Cetoacidose diabética em cadela com piometra aberta – relato de caso

Ariana de Castro Tavares da Silva

ORCID iD Médica veterinária Brasil

Almir Pereira de Souza

ORCID iD Universidade Federal de Campina Grande (UFCG) Brasil

Antônio Fernando de Melo Vaz

ORCID iD Universidade Federal de Campina Grande (UFCG) Brasil

José Rômulo Soares dos Santos

Universidade Federal da Paraíba (UFPB) Brasil

Brunna Muniz Rodrigues Falcão

ORCID iD Universidade Federal de Campina Grande (UFCG) Brasil

Rosileide Carneiro dos Santos

Universidade Federal de Campina Grande (UFCG) Brasil

Resumo

Uma cadela, SRD, 13 anos de idade, foi atendida na Clínica Médica de Pequenos Animais, do Hospital Veterinário, da Universidade Federal de Campina Grande (UFCG), com histórico de anorexia, apatia, poliúria, polidipsia e secreção vaginal. Na ultrassonografia, foram observadas alterações sugestivas de piometra. Hemograma completo, bioquímica sérica e urinálise revelaram anemia normocítica, normocrômica e intensa leucocitose com neutrofilia, glicosúria (> 1000 mg/dl), hipostenúria (DU 1,015), cetonúria (+++) e hiperglicemia (463,7 mg/dl). A hemogasometria indicou acidose metabólica (pH 6,68; BE: -30; HCO3: 5 mEq/L). Diagnosticou-se cetoacidose diabética, sendo indicado o internamento da paciente. Foram tratados os desequilíbrios hídrico e ácido básico, sendo administrada solução de NaCl 0,9%, associada a bicarbonato de sódio 8,4%, devido à gravidade da acidose. Foi iniciada a antibioticoterapia com Ceftriaxona (30 mg/kg/IV) e metronidazol (15 mg/kg/IV) para controle do foco infeccioso. A terapia insulínica foi iniciada com insulina regular (0,2 UI/kg, IM), até a glicemia atingir valores abaixo de 270 mg/dl. No quarto dia de internamento, os valores de hemogasometria e glicemia melhoraram, porém a leucocitose aumentou. No quinto dia, a paciente foi encaminhada para o procedimento cirúrgico de OH. No nono dia de internamento, o animal recebeu alta com a prescrição de insulina NPH (0,5 UI/kg, BID, junto às refeições), até novas recomendações.

Palavras-chave


Diabetes; Emergência; Endocrinologia


Texto completo:

Referências


BEHREND, E.; HOLFORD, A.; LATHAN, P.; RUCINSKY, R.; SCHULMAN, R. 2018 AAHA diabetes management guidelines for dogs and cats. Journal of the American Animal Hospital Association, v. 54, n. 1, p. 1-21, 2018. DOI: https://doi.org/10.5326/jaaha-ms-6822.

BOYSEN, S. R. Fluid and electrolyte therapy in endocrine disorders: diabetes mellitus and hypoadrenocorticism. Veterinary Clinics of North America: Small Animal Practice, v. 38, n. 3, p. 699-717, 2008. DOI: http://dx.doi.org/10.1016/j.cvsm.2008.01.001.

CHASTAIN, C. B.; NICHOLS, C. E. Low-dose intramuscular insulin therapy for diabetic ketoacidosis in dogs. Journal of the American Veterinary Medical Association, v. 178, n. 6, p. 561–564, 1981. Disponível em: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/6790505/. Acesso em: dez. 2020.

CHUA, H.- R.; VENKATESH, B.; STACHOWSKI, E.; SCHNEIDER, A. G.; PERKINS, K.; LADANYI, S.; KRUGER, P.; BELLOMO, R. Plasma-lyte 148 vs 0.9% saline for fluid resuscitation in diabetic ketoacidosis. Journal of Critical Care, v. 27, n. 2, p. 138-145, 2012. DOI: http://dx.doi.org/10.1016/j.jcrc.2012.01.007.

COOK, A. K. The latest management recommendations for cats and dogs with nonketotic diabetes mellitus. Veterinary Medicine, v. 102, n. 9, p. 600–614, 2007. Disponível em: https://www.dvm360.com/view/latest-management-recommendations-cats-and-dogs-with-nonketotic-diabetes-mellitus. Acesso em: dez. 2019.

CRIVELENTI, L. Z.; BORIN, S.; BRUM, A. M.; TINUCCI-COSTA, M. Cetoacidose diabética canina. Ciência Rural, Santa Maria, v. 40, n. 1, p. 231-237, fev. 2010. DOI: https://doi.org/10.1590/S0103-84782009005000245.

DAVISON, L. J.; HERRTAGE, M. E.; CATCHPOLE, B. Study of 253 dogs in the United Kingdom with diabetes mellitus. Veterinary Record, v. 156, n. 15, p. 467-471, Apr. 2005. DOI: https://doi.org/10.1136/vr.156.15.467.

DUARTE, R.; SIMÕES, D. M. N.; KANAYAMA, K. K.; KOGIKA, M. M. Acid-base abnormalities in dogs with diabetic ketoacidosis: a prospective study of 60 cases. Brazilian Journal of Veterinary Research and Animal Science, v. 49, n. 4, p. 325-332, 2012. DOI: https://doi.org/10.11606/issn.1678-4456.v49i4p325-332.

FALL, T.; HEDHAMMAR, Å.; WALLBERG, A.; FALL, N.; AHLGREN, K. M.; HAMLIN, H. H.; LINDBLAD-TOH, K.; KÄMPE, O. Diabetes mellitus in elkhounds is associated with diestrus and pregnancy. Journal of Veterinary Internal Medicine, v. 24, n. 6, p. 1322-1328, 2010. DOI: http://dx.doi.org/10.1111/j.1939-1676.2010.0630.x.

FELDMAN, E. C.; NELSON, R.; REUSCH, C.; SCOTT-MONCRIEFF, J. C. Canine and feline endocrinology. 4. ed. St. Louis: Elsevier, 2015. E-book DOI: https://doi.org/10.1016/C2010-0-67113-6.

GILOR, C.; NIESSEN, S. J. M.; FURROW, E.; DIBARTOLA, S. P. What's in a name? Classification of diabetes mellitus in veterinary medicine and why it matters. Journal of Veterinary Internal Medicine, v. 30, n. 4, p. 927-940, 2016. DOI: https://doi.org/10.1111/jvim.14357.

HESS, R. S. Diabetic ketoacidosis. In: Small animal critical care medicine. 2 ed. Philadelphia: WB Saunders, 2015. Cap. 64, p. 343-346. DOI: https://doi.org/10.1016/B978-1-4557-0306-7.00064-7.

HOPPER, K. Acid-base disorders. In: DROBATZ, K. J.; HOPPER, K.; ROZANSKI, E. A.; SILVERSTEIN, D. C. (ed.) Textbook of small animal emergency medicine. Hoboken: Wiley-Blackwell, 2018. p. 683-688. DOI: https://doi.org/10.1002/9781119028994.ch107.

HUME, D. Z.; DROBATZ, K. J.; HESS, R. S. Outcome of dogs with diabetic ketoacidosis: 127 dogs (1993–2003). Journal of Veterinary Internal Medicine, v. 20, n. 3, p. 547-555, 2006. DOI: https://doi.org/10.1111/j.1939-1676.2006.tb02895.x.

JERICÓ, M. M.; ANDRADE NETO, J. P.; KOGIKA, M. M. Tratado de medicina interna de cães e gatos. 1. ed. São Paulo: Roca, 2015.

KANEKO, J. J.; HARVEY, J. W.; BRUSS, M. L. Clinical biochemistry of domestic animals. 6. ed. Oxford: Academic Press, 2008.

LISS, D. J.; NORKUS, C. L. Fluid therapy, electrolyte abnormalities, and acid–base disorders. In: NORKUS, C. L. (org). Veterinary Technician's Manual for Small Animal Emergency and Critical Care. 2. ed. p. 385-416, 2018. DOI: https://doi.org/10.1002/9781119536598.ch20.

MACINTIRE, D. K. Treatment of diabetic ketoacidosis in dog by continuous low-dose intravenous infusion of insulin. Journal of the American Veterinary Medical Association, v. 202, n. 8, p. 1266-1272, 1993. Disponível em: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/8496083/. Acesso em: ago. 2019.

MACINTIRE, D. K. Emergency therapy of diabetic crises: insulin overdose, diabetic ketoacidosis, and hyperosmolar coma. Veterinary Clinics of North America: Small Animal Practice, v. 25, n. 3, p. 639-650, 1995. DOI: https://doi.org/10.1016/S0195-5616(95)50059-2.

MACINTIRE, D. K.; DROBATZ, K. J.; HASKINS, S. C.; SAXON, W. D. Emergências endócrinas e metabólicas. In: Emergência e cuidados intensivos em pequenos animais. 1. ed. São Paulo: Manole, 2007. p. 321 – 361.

NELSON, R. W. Diabetes mellitus. In: ETTINGER, S. J.; FELDMAN, E. C. Textbook of veterinary internal medicine. 7. ed. Philadelfia: Elsevier, 2010. p. 1563-1591.

NELSON, R.; COUTO, C. G. Medicina interna de pequenos animais. 5. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2015.

NOGUEIRA, R. M. B.; DE MARCO, V. Terapêutica das principais endocrinopatias em cães e gatos. In: ANDRADE, S. F. Manual de terapêutica veterinária. 3. ed. Roca: São Paulo, 2008, p. 398-408.

PETRIE, G. Monitoring the diabetic dog. Restoring good diabetic control in problem cases. In Practice. Londres: BMJ Publishing Group, v. 26, n. 8, p. 421-430, 2004. DOI: https://doi.org/10.1136/inpract.26.8.421.

PÖPPL, A. G.; ARAUJO, G. G. Diestro e diabetes mellitus canina: O que há de novo? Medvep - Revista Científica de Medicina Veterinária - Pequenos Animais e Animais de Estimação, v. 8, n. 27, p. 704-713, 2010. Disponível em: https://www.researchgate.net/publication/292681813_Diestro_e_diabetes_mellitus_canina_O_que_ha_de_novo_-_Diestrus_and_canine_diabetes_mellitus_What's_new. Acesso em: 18 dez. 2019.

PÖPPL, A. G.; CARVALHO, C. L. G.; VIVIAN, I. F.; CORBELLINI, L. G.; GONZÁLEZ, F. H. D. Canine diabetes mellitus risk factors: a matched case-control study. Research in Veterinary Science, v. 114, p. 469-473, 2017. DOI: http://dx.doi.org/10.1016/j.rvsc.2017.08.003.

PÖPPL, A. G.; GONZÁLEZ, F. H. D. Aspectos epidemiológicos e clínico-laboratoriais da diabetes mellitus em cães. Acta Scientiae Veterinariae, v. 33, n. 1, p. 33-40, 2005. DOI: http://dx.doi.org/10.22456/1679-9216.14436.

PÖPPL, A. G.; LASTA, C. S.; GONZÁLEZ, F. H. D.; KUCHARSKI, L. C.; SILVA, R. S. M. Índices de sensibilidade à insulina em fêmeas caninas: efeito do ciclo estral e da piometra. Acta Scientiae Veterinariae, v. 37, n. 4, p. 341-350, 2009. DOI: https://doi.org/10.22456/1679-9216.16395.

PÖPPL, A. G.; MOTTIN, T. S.; GONZÁLEZ, F. H. D. Diabetes mellitus remission after resolution of inflammatory and progesterone-related conditions in bitches. Research in Veterinary Science, v. 94, n. 3, p. 471-473, 2013. DOI: http://dx.doi.org/ 10.1016/j.rvsc.2012.10.008.

PÖPPL, A. G.; SOUZA, F. E.; NEVES, K. S.; BECK, C. A. C.; LEAL, J. S.; DRIEMEIER, D.; LASTA, C. S.; GONZÁLEZ, F. H. D.; VALLE, S. C.; KUCHARSKI, L. C.; SILVA, R. S. M. Influência do complexo hiperplasia endometrial cística–piometra na sensibilidade periférica à insulina e predisposição à diabetes mellitus: resultados preliminares. Acta Scientiae Veterinariae, v. 35, n. 2, p. s465-s467, 2007. Disponível em: https://www.ufrgs.br/lacvet/site/wp-content/uploads/2013/05/poppl_insul_piometra.pdf. Acesso em: 18 dez. 2019.

THOMOVSKY, E. Fluid and electrolyte therapy in diabetic ketoacidosis. Veterinary Clinics: Small Animal Practice, v. 47, n. 2, p. 491-503, 2017. DOI: http://dx.doi.org/10.1016/j.cvsm.2016.09.012.

THRALL, M. A.; WEISER, G.; ALLISON, R. W.; CAMPBELL, T. W. Hematologia e bioquímica clínica veterinária. 2. ed. São Paulo: Roca, 2014.


DOI: http://dx.doi.org/10.18265/1517-0306a2021id4391

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